Plan de Cuidados

Hoy os vamos a hablar del Plan de Cuidados de Enfermería, un instrumento que emplearemos en nuestro día a día y que nos permite comunicar la situación del paciente, los resultados que se esperan obtener, las actuaciones y estrategias que se van a realizar y su evaluación.

Para realizarlo, debemos recopilar información sobre el estado del paciente a través de una valoración inicial del mismo en distintas áreas (oxigenación, nutrición, movilidad, etc.), determinando los problemas que presenta. Una vez valorado el paciente, elaboraremos su Plan de Cuidados, estableciendo los objetivos que pretendemos conseguir mediante la realización de actuaciones e intervenciones enfermeras para lograr la completa recuperación del paciente. 

Principales escalas de valoración del paciente: Glasgow y Barthel.

Las escalas de Barthel y Glasgow son dos de las principales escalas que se utilizan en la atención sanitaria para realizar la valoración del paciente. Las dos responden a objetivos distintos: mientras que la de de Barthel responde a la capacidad de independencia que tiene una persona para realizar sus actividades cotidianas, la de Glasgow es empleada mayoritariamente en emergencias para valorar el grado de consciencia en el paciente. A continuación vamos a profundizar un poco en ambas.

Valoración rápida (ABCDE)

La valoración rápida o inicial (ABCDE) es una evaluación sistematizada que se aplica tanto a pacientes estables como a críticos, y que es útil tanto en niños como en adultos. En ella se valoran todos los aspectos que pueden comprometer el estado del paciente en un orden específico comenzando por los más prioritarios. 

En esta entrada solo explicaremos la valoración general, centrándonos en los pacientes hospitalizados ya que el caso de los pacientes de urgencia se desarrollará en la parte de primeros auxilios del blog.

El propio nombre ABCDE ya nos indica el orden de evaluación de los puntos a valorar, puesto que es un término nemotécnico en el que cada letra se corresponde con la inicial de una palabra en inglés:

Aislamiento respiratorio

Ahora os hablaremos del último tipo de aislamiento que trataremos en este blog: el aislamiento respiratorio.

Este aislamiento tiene como objetivo la prevención de la propagación de enfermedades que se transmiten por vía aérea, como pueden ser la meningitis meningocócica, el sarampión o la rubeola.

Aislamiento de contacto

El aislamiento de contacto es una medida muy frecuente en el ámbito hospitalario y que se utiliza ante el diagnóstico o sospecha de un paciente que padezca de una enfermedad transmisible por contacto directo con él o con el entorno que le rodea.

El objetivo de este procedimiento es evitar la diseminación del patógeno a las personas que estén en el medio contaminado, estableciendo una barrera protectora, evitando así la transmisión por contacto directo, con el propio paciente, y con el medio indirecto, que es el espacio en el que convive. Con esto se garantiza eliminar la propagación del microbio y garantizar una mejor seguridad en el ámbito sanitario.

Aislamiento inverso o protector

A diferencia de los demás tipos de aislamiento, con el aislamiento inverso a quien se intenta proteger es al propio paciente. Este, concretamente, está indicado para pacientes inmunodeprimidos como pueden ser los trasplantados, los que presentan quemaduras del más del 25% de la superficie corporal, los que reciben grandes dosis de medicación inmunosupresora tumoral, y los que sufren leucopenias o leucemias.

Aislamiento estricto

El aislamiento estricto tiene como objetivo la prevención de la transmisión de enfermedades que se pueden contagiar a través de contacto directo y/o vía aérea. Algunos ejemplos de estas enfermedades pueden ser la varicela, neumonía y la tuberculosis.

¿Qué es un aislamiento sanitario?

Los aislamientos sanitarios recogen aquellas medidas que son necesarias a la hora de tratar con distintos pacientes que padezcan algún tipo de patología infecciosa, de tal modo que establece una serie de cuidados especiales que atiendan a las necesidades requeridas para los pacientes, y a sú vez protege a los que ejercen los cuidados de contraer esa enfermedad, evitando así su propagación, objetivo principal de este procedimiento.

Estos procedimientos son insustituibles y obligatorios al tratar con determinadas patologías, como por ejemplo la tuberculosis. Además no intervienen significativamente en el bienestar del paciente y son relativamente económicos para el sistema sanitario.

Uso de guantes

Los guantes son una barrera física de protección para el personal sanitario y para los pacientes. Gracias a su uso reducimos la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal se trasmitan a los pacientes durante procesos invasivos o a otros pacientes provocando infecciones cruzadas, así mismo prevenimos la contaminación de las manos cuando entran en contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones de mucosas o piel no intacta (heridas, erosiones, eczemas...). 

Antes y después de su utilización siempre se debe aplicar higiene de manos y es importante saber que su utilización no sustituye a la higiene de manos.

Higiene de manos

A continuación, explicaremos un proceso muy básico y necesario tanto en el ámbito sanitario como en la vida cotidiana: la higiene de las manos.

Este procedimiento consiste en la reducción de microorganismos presentes en nuestras manos, empleando agua y jabón (lavado de manos) o una solución hidroalcohólica (desinfección). Gracias a esto, evitaremos la propagación de infecciones que se transmiten por contacto, además de reducir las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS).

En esta infografía de la OMS aparecen detallados los 5 momentos para la higiene de manos que recomienda realizar dicha organización:

Principales tipos de antisépticos, presentaciones y normas de uso.

Una vez vista la definición de antisepsia, vamos a ver los principales tipos de antisépticos que se utilizan y cuales son sus respectivas características. Para eso hay que tener en cuenta las distintas consideraciones a la hora de elegir uno, como su composición, sus efectos secundarios o la duración de su efecto. 

Esterilización, asepsia, desinfección y antisepsia

Aunque no parezca una labor propia de la enfermería es importante conocer, distinguir y saber manejar los diferentes conceptos básicos relacionados con la limpieza en el ámbito sanitario:

• Esterilización: proceso que elimina todas las formas de vida microbiana (bacterias, hongos, esporas y virus). Es de especial importancia durante las cirugías y la realización de maniobras en cavidades estériles del cuerpo, como por ejemplo la vejiga. Se aplica exclusivamente en objetos inanimados tales como instrumental quirúrgico, catéteres intravenosos, sondas vesicales, agujas y jeringas para vía parenteral... Los métodos que se emplean pueden ser físicos o químicos: mediante vapor (autoclave), calor seco (estufas) o aplicación de frío (glutaraldehído 2%). Para preservar la condición de esterilidad se utilizan paños estériles y el personal viste batas, gorros, guantes, mascarillas y calzas.