En la atención extrahospitalaria, especialmente en situaciones de urgencias y emergencias como pueden ser los accidentes, nos encontraremos frecuentemente con la necesidad de movilizar e inmovilizar a las víctimas para su traslado al centro hospitalario.
Entendemos como movilización al conjunto de técnicas que se realizan para desplazar al paciente desde su lugar donde se encuentra (en el que se ocasiona el accidente) hasta su destino, sin que se produzca ningún agravamiento de su patología o lesión.
Por su parte, las inmovilizaciones tienen como objetivo disminuir la lesión primaria, evitando el progreso o aparición de lesiones secundarias. En muchos casos, los dispositivos empleados para inmovilizar a un paciente nos permiten también movilizarlos, por lo que se emplean conjuntamente.
Dispositivos de inmovilización
Entre los dispositivos de inmovilización destacan las férulas de miembros, inmovilizadores cervicales, cinturón pélvico, férula espinal y colchón de vacío.
- Férulas de miembros: existen varios tipos de férulas, pero nos centraremos en las siguientes:
- Férula neumática: indicada en fracturas diafisarias de miembros, así como luxaciones de tobillo, rodilla y codo que conserven una posición fisiológica.
- Férula de tracción: se emplea en fracturas de miembro inferior, realizando tracción mediante una rueda de enganche, utilizando como puntos de apoyo el tobillo y la sínfisis del pubis. Se utiliza en fracturas diafisarias de fémur y tibia.
- Inmovilizadores cervicales: existen tres tipos de collarines
- Blandos: de espuma o materiales similares que se emplean en procesos rehabilitadores y lesiones leves.
- Semirrígidos: hechos de plástico, gomaespuma y cierre de velcro. Se emplean en lesiones como esguinces cervicales y otras cervicalgias leves.
- Rígidos: los más utilizados. El más conocido es el modelo "Philadelphia C4", que proporciona un alto grado de inmovilización.
- Cinturón pélvico: muy útil en traumatismos abdominales y fracturas pélvicas. Consiste en una fijación tipo faja elástica que tiene para su colocación una tabla de plástico duro con un ojal que nos permite deslizarla por la zona lumbo-sacra del paciente para tensarla posteriormente en la zona abdominal.
- Férula espinal tipo Kendrick: dispositivo que permite la extracción del paciente sentado con inmovilización de la columna vertical. Se emplea frecuentemente en accidentes de tráfico.
- Colchón de vacío: uno de los dispositivos más importantes. Permite inmovilizar correctamente a pacientes politraumatizados con riesgo medular.
Dispositivos de movilización
Tras inmovilizar al paciente, debemos trasladarlo al centro hospitalario de referencia. Para ello emplearemos los siguientes materiales:
- Silla de transporte: hoy en día las ambulancias están equipadas con dos tipos de sillas: la básica, plegable, con ruedas y posa-brazos retráctiles; y el modelo de silla "Evac+Chair 300AMB", que presenta un sistema que permite descender escaleras con facilidad.
- Camilla de transporte: existen distintos modelos, pero toda ambulancia tiene una.
- Camilla de cuchara: de los dispositivos más funcionales. Sus extremidades se pueden extender, y presenta dos partes cóncavas divisibles longitudinalmente que permiten una mejor recogida del paciente.
- Tablero espinal: muy útiles para extraer a los pacientes de vehículos y sitios confinados.
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