Actuación ante quemaduras

Las quemaduras son lesiones corporales producidas por agentes térmicos físicos, químicos o biológicos. 

Lo primero que se debe realizar ante un paciente con una o varias quemaduras es evaluar sus características (localización, extensión, profundidad y severidad) y el agente causal. También se valorarán las propias características del paciente: edad, antecedentes de enfermedades (cardíacas, pulmonares y diabetes mellitus pueden comprometer el estado del paciente, clasificándolo como paciente de riesgo) y consumo de sustancias tóxicas.

Paciente tratado desde el lugar del accidente

Lo primero que se debe hacer es proteger a la víctima apartándola del agente causal. Luego se le retira la ropa y se aplica frío en la piel.

Posteriormente se valora la vía aérea teniendo en cuenta la frecuencia respiratoria, expansión de la caja torácica y ruidos respiratorios. Si el paciente está consciente se administra oxígeno en máscara y en caso de estar inconsciente se procede a intubación. También se canalizarán 2 vías periféricas en zonas donde la piel se encuentre intacta para comenzar con la resucitación de líquidos. Se administra analgesia (no AINEs ni opiáceos) para calmar el dolor, pudiendo llegar a recurrir a la morfina y a la meperidina.

Durante el traslado al hospital, la piel lesionada se envolverá en una sábana limpia.

Paciente tratado en el hospital

Una vez en el hospital se monitoriza al paciente, controlando los resultados del ECG, la diuresis y el balance hídrico. Además se debe vigilar el estado de la piel y de los vasos sanguíneos de la zona afectada, así como cuidar las zonas canalizadas con vías intravenosas y los tubos endotraqueales. 

Asimismo se continuará con la administración de analgesia para el dolor y se realizarán las curas correspondientes a este tipo de lesiones. Se emplearán para ello apósitos primarios no adherentes como gasas de parafina y silicona, película de poliuretano o apósito hidrocoloide. Se aplicarán apósitos secundarios absorbentes no fibrosos para la fijación del apósito primario, y con este mismo fin también se utilizarán vendajes ligeros o gasas tubulares. La administración de antibióticos está contraindicada.

Para la realización de esta entrada se utilizaron la siguiente página web:

• http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v17n1/v17n1a4.pdf
• https://accessmedicina-mhmedical-com.ezbusc.usc.gal/content.aspx?bookid=2364&sectionid=201523519
• https://accessmedicina-mhmedical-com.ezbusc.usc.gal/content.aspx?bookid=1504&sectionid=95167574
• https://www.revistasanitariadeinvestigacion.com/actuacion-enfermera-en-el-cuidado-de-las-quemaduras-en-atencion-primaria-articulo-monografico/