Actuación ante una crisis convulsiva (epilepsia)

Saber reconocer una crisis convulsiva

La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso central, que provoca una predisposición a sufrir descargas de actividad eléctrica neuronales periódicas y excesivas, las cuales dan lugar a crisis recurrentes. Las convulsiones pueden ser focales (parciales) por lo que afectan solo a una parte del cerebro o generalizadas.

Estás últimas se dividen en varios tipos, siendo la más reconocida comúnmente como "crisis epiléptica" la de tipo tónico-clónico o de Gran mal. Su duración es de 2-5 minutos y es el tipo más grave. Se reconocen 5 fases en ella:

• Aura: sensaciones premonitorias de que va a sufrir el ataque.

• Fase tónica (10-15 seg): pérdida de consciencia, aumento tono muscular, rigidez, mandíbula cerrada, grito por exhalación forzada del aire a través de cuerdas vocales, vejiga e intestino grueso con riesgo a vaciarse, apnea y pupilas dilatadas y arreactivas.

• Fase clónica (1-2 min): contracciones musculares simétricas, rítmicas y violentas, hiperventilación, distorsión de la cara, los ojos giran, salivación excesiva (espuma por la boca), sudoración, pulso rápido y riesgo de morderse lengua.

• Fase postictal (aprox. 5 min): estado de estupor o coma donde se van recuperando lentamente la normalidad de las constantes vitales y los sentidos.

• Recuperación: el paciente se despertará confuso/desorientado, con cefalea, dolor muscular, fatiga y amnesia. 

Actuación ante una crisis convulsiva

Durante la crisis convulsiva se debe actuar en primer lugar acomodando al paciente en cama o suelo, aflojando su ropa y protegiendo su cabeza (no se recurre a ningún tipo de sujeción). Se colocará en posición lateral de seguridad y si no hay contracción mandibular se le colocará una cánula de Guedel (nunca se debe forzar la apertura de la mandíbula). Se retiran todos los objetos que puedan causar algún daño. En la fase postictal se recolocará al paciente en decúbito lateral si fuera necesario y se favorecerá un entorno tranquilo para su recuperación. Cada 30 minutos se deben valorar sus constantes, estado de consciencia y sentidos. 
Este tipo de paciente deben evitar el abuso de drogas, excitantes, alcohol y tabaco. Además es importante que sigan un horario regular de comidas y sueño, así como se adhieran al tratamiento pautado. Deben moderarse en las comidas y con el ejercicio físico, y evitar tareas o profesiones que supongan un riesgo (legalmente solo pueden conducir si permanecen 2 años sin padecer una crisis convulsiva) y evitar factores desencadenantes. 

Datos España 2010

Fuente: Estudio sociológico de investigación

Fuente: Estudio sociológico de investigación

Fuente: Estudio sociológico de investigación

Para la realización de esta entrada se utilizaron las siguientes páginas web:

• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/epilepsy/symptoms-causes/syc-20350093
• http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/septiembre2011/pagina4.html
• http://www.aulacardioproteccion.org/uploads/2/9/9/7/2997300/cuadros_convulsivos.pdf
• https://www.apiceepilepsia.org/la-epilepsia-y-el-estilo-de-vida/estudio-de-investigacion-sobre-epilepsia/